[Smart Doctor] Kunci Pengobatan Stroke adalah ‘Waktu’.⏳| Stroke Bagian 2

Q. Bagaimana cara mengobati stroke?

Pertama-tama, stroke yang paling umum adalah penyumbatan pembuluh darah. Ini disebut ‘infark serebral’ atau ‘stroke iskemik’, dan kasus karena penyumbatan jauh lebih sering terjadi. Saat ini di Korea, sekitar 70% kasus stroke disebabkan oleh penyumbatan, sementara sekitar 15% disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah. Karena kasus pecahnya pembuluh darah umumnya lebih fatal, dulu stroke dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya dan mematikan. Namun sekarang, faktor risikonya telah banyak berubah. Terutama dengan pengendalian tekanan darah yang tepat, kasus pembuluh darah pecah telah berkurang secara relatif. Langkah pertama yang kami lakukan adalah memeriksa apakah terjadi penyumbatan atau pecah di dalam otak.

Pertama, kami melakukan CT scan. Pada CT scan, area yang tersumbat baru akan mulai terlihat hitam setelah 12 hingga 24 jam, padahal pengobatan harus dilakukan segera dalam hitungan jam. Jadi, meskipun dilakukan CT scan, (segera) tidak akan terlihat apa-apa. Namun, CT tetap membantu karena pembuluh darah yang pecah akan terlihat putih. Jika pecah, akan diobati sesuai prosedurnya. Untuk pengobatan penyumbatan, jika pasien datang dalam waktu 4,5 jam, ada obat untuk membuka pembuluh darah yang tersumbat. Karena penyumbatan disebabkan oleh gumpalan darah, ada obat untuk melarutkan darah yang membeku tersebut. Ini disebut ‘agen trombolitik’. Ada berbagai jenis obat, tetapi yang sebenarnya digunakan hanyalah ‘TPA’. Jadi, Anda cukup mengetahui ‘TPA’ saja. Jika pasien datang ke unit gawat darurat dengan kelumpuhan mendadak dan segera diberikan suntikan ‘TPA’, obat tersebut dapat melarutkan bagian yang tersumbat, sehingga ini merupakan metode pengobatan dasar yang penting. Namun, ada kalanya pembuluh darah tetap tidak terbuka meskipun sudah diberikan obat. Tentu saja bisa karena pasien terlambat datang, tetapi ada juga kasus di mana obat tidak berhasil meskipun pasien datang lebih awal. Hal ini bisa terjadi jika gumpalan darah yang menyumbat berukuran besar.

Jika penyumbatannya kecil, semuanya bisa dilarutkan. Namun, jika melalui pembuluh darah vena, obat mungkin tidak cukup kuat untuk mencapai dan melarutkan seluruh gumpalan besar tersebut. Jadi, jika hanya sepertiga yang larut, dua pertiganya tetap tersumbat. Efektivitasnya tentu akan berkurang! Karena kondisi bisa memburuk, jika dipastikan pembuluh darah tetap tersumbat, metode lain harus digunakan. Itu disebut ‘trombektomi mekanis’. Sebuah tabung (kateter) dimasukkan melalui pangkal paha hingga ke lokasi penyumbatan di dalam tubuh. Melalui alat tersebut, ada instrumen yang dapat mencengkeram gumpalan darah dengan kuat, lalu menariknya keluar dari tubuh. ‘TPA’ tentu saja sudah diberikan sebelumnya. Dengan tambahan ‘trombektomi’, aliran darah menjadi lancar kembali sehingga kondisi pasien membaik. Jadi, pertama gunakan ‘TPA’ sebagai trombolitik. Jika masih tidak berhasil, lakukan ‘trombektomi’ dalam waktu 24 jam! Sangat penting bagi kita untuk membuka kemungkinan kedua jenis pengobatan ini agar Anda bisa pulih, dan saya ingin menekankan bahwa partisipasi aktif Anda dalam pengobatan ini sangatlah penting.

Q. Apa metode pencegahan setelah pengobatan stroke?

Jika stroke telah terjadi, pengobatan dini sangat penting, dan setelah itu, mencegah agar tidak terjadi lagi juga sangat krusial. Meskipun pengobatan awal berhasil, tekanan darah tinggi dan diabetes harus dikelola dengan ketat. Selain itu, bagi orang dengan aritmia jantung, gumpalan darah bisa terlepas dari jantung dan menuju ke otak sehingga menyebabkan stroke. Orang-orang seperti itu harus terus mengonsumsi obat untuk mencegah terbentuknya gumpalan darah di jantung. Orang dengan kerusakan pembuluh darah juga harus minum obat pencegah penggumpalan darah. Yang paling terkenal adalah ‘Aspirin’. Namun, ‘Aspirin’ memiliki efek samping karena fungsinya melarutkan sedikit gumpalan darah dan mencegah trombosit membeku. Meskipun demikian, bagi mereka yang sudah mengalami stroke karena kerusakan pembuluh darah otak, risiko kekambuhan lebih tinggi daripada orang biasa, sehingga ‘Aspirin’ tetap digunakan karena manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Dengan terus menggunakan obat tersebut, kita mencegah timbulnya masalah pada pembuluh darah. Hal yang sama berlaku bagi pasien dengan masalah jantung; mereka harus menggunakan obat pencegah agar stroke tidak terjadi. Komunikasi yang berkelanjutan antara pasien dan dokter sangat penting untuk mencegah stroke kembali terjadi.

Berkomunikasi secara berkelanjutan antara pasien dan dokter untuk mengelola agar tidak terjadi kekambuhan!

Setelah mengenali stroke, hal yang penting adalah faktor risiko yang saya sebutkan tadi. Kita harus menghindarinya sejak muda agar dapat menjalani hidup sehat tanpa stroke dalam waktu lama. Kapan pun Anda bisa datang ke poliklinik neurologi untuk berkonsultasi dengan kami. Kami akan memberikan panduan pencegahan yang sesuai untuk Anda sehingga kita bisa berusaha bersama mencegah stroke dalam kehidupan sehari-hari. Dua hal itulah yang saya tekankan. Kami akan melakukan yang terbaik untuk membantu Anda. Terima kasih.